Neprirodzené zmeny v chrupavke a kostiach chrbtice spôsobujú vývoj ochorenia, ktoré sa v súlade s kódom ICD-10 vzťahuje na lokalizáciu M42 a nazýva sa hrudná osteochondróza. Stredná časť chrbtice je vystavená menšej záťaži ako bedrová a krčná, ale deformity sa ťažko hoja. Záťaž je rozložená nerovnomerne v dôsledku zaoblenej konfigurácie hrudnej kosti, objavujú sa osteofyty a iné dysplastické prejavy.
Symptómy a príznaky
Ochorenie sa vyskytuje v nucleus pulposus medzistavcovej platničky, šíri sa do vláknitého vláknitého prstenca a ďalších častí vertebrálneho segmentu, ktoré zabezpečujú pohyblivosť chrbtice. Zmeny sa prejavujú kompresiou, reflexnými alebo zmiešanými neurologickými poruchami a syndrómami.
Bolesť sa prejavuje pri fyzickej námahe. Existujú rôzne typy pocitov:
- mierna dlhotrvajúca bolesť v hrudnej oblasti sa nazýva dorzalgia;
- ostrá a ostrá kolika, ktorá vyvoláva ťažké vdýchnutie alebo výdych, čo vedie k nehybnosti svalov - dorsago.
Príznaky a liečba osteochondrózy hrudnej chrbtice závisia od stupňa opotrebovania kostného aparátu a štádia starnutia, ktoré sú generalizované a lokálne.
Symptómy zahŕňajú:
- poškodenie periférnych procesov nervov (neuralgia), charakterizované bolestivými záchvatmi pozdĺž interkostálnych vazokonstriktorov;
- koncentrácia bolesti na ľavej strane hrudníka alebo výskyt silného bolestivého pocitu šindľovej povahy;
- znížená pohyblivosť chrbtice v oblasti hrudníka;
- necitlivosť v rukách a rukách;
- znížená sexuálna funkcia;
- výskyt bolesti v oblasti vnútorných orgánov môže spôsobiť srdce, žalúdok, pečeň;
- lumbago na krku, lícnych kostiach a hlave, kašeľ alebo hrčka v krku;
- arytmia, tachykardia, horúčka.
Známky osteochondrózy sú maskované ako prejavy súvisiacich ochorení, takže príznaky sú nejednoznačné. Miechové nervy sú sústredené okolo chrbtice; keď sú upnuté, signály sa posielajú do rôznych častí tela a orgánov.
Príčiny osteochondrózy
Neexistujú presné informácie o tom, aké faktory deformujú medzistavcové platničky. Častým dôvodom osteochondrózy je skolióza alebo zakrivenie chrbtice, ktoré sa častejšie zaznamenáva v detstve a dospievaní.
Teória zvažuje tieto faktory deformácie stavcov:
- dysontogenetické;
- hormonálne;
- cievne;
- funkčné;
- involutívny;
- infekčné;
- imúnna;
- dysmetabolické;
- mechanický;
- dedičné.
K zhoršeniu stavu a starnutiu kostí a chrupaviek dochádza v dôsledku predchádzajúceho vystavenia nepriaznivým podmienkam. Atrofické degenerácie chrbtice sú predurčené genetickým faktorom a pod vplyvom exogénneho a endogénneho prostredia vzniká ochorenie s klinickými príznakmi.
Dôsledok vo forme komplikácií v práci stavcov nastáva, keď proces deštrukcie zložitých látok prevláda nad ich syntézou. Exacerbácia nastáva, keď je narušené napájanie disku a je nedostatok užitočných prvkov. Znižuje sa prienik prvkov a produktov disimilácie, znižuje sa životaschopnosť buniek a časti buniek sa hromadia v dôsledku sebadeštrukcie. Znižuje sa tvorba komplexných bielkovín, ničia sa kolagénové vlákna.
Zvyšuje sa mechanický účinok na prstencovú väzivovú formáciu, vrstvená štruktúra je dezorganizovaná, vláknitý skelet je roztrhnutý. Disk je pod vplyvom biomechanických faktorov a pohybov tela pomliaždený a jeho fixačná schopnosť klesá. Krvné cievy a nervy môžu vrásť do prstenca v dôsledku poklesu hydrostatického tlaku.
Diagnostické metódy
V procese rozpoznávania sa identifikujú radikulárne, bolestivé, reflexné, myotonické, autonómne a vaskulárne faktory. Najlepšia metóda vyšetrenia je ťažké identifikovať, pretože v každom prípade sa diagnóza stanovuje individuálne.
Hlavné metódy sú:
- Röntgenová diagnostika;
- CT vyšetrenie;
- Magnetická rezonancia.
Röntgen analyzuje stav chrbtice, snímky sú uvedené v šikmých, bočných a priamych projekciách. Niekedy sa človek kvôli fotke zohne, uvoľní alebo uhne na stranu.
Kontrastná rádiografia je rozdelená do nasledujúcich štúdií:
- pneumomyelografia - do miechového kanála sa vstrekuje 20 až 40 ml vzduchu;
- angiografia - do vertebrálneho lumenu sa vstrekne 10 ml kontrastnej látky a za 2 - 3 sekundy sa urobí 7 až 9 snímok;
- myelografia - do subarachnoidálneho lúmenu sa vykoná injekcia farbiacej kvapaliny, po ktorej nasleduje presvetlenie štruktúry;
- diskografia - zafarbená látka sa vstrekuje priamo do disku na lokalizované vyšetrenie.
Počítačová tomografia hodnotí štruktúru kostí a tkanív, stav krvných ciev. Bezbolestná metóda robí trojrozmerné snímky za pár minút.
Výhody CT:
- vysoká rýchlosť detekcie;
- skríning "nemých" oblastí počas diagnostiky v pohybe;
- možnosť multispirálnej angiografie;
- rozpoznávanie dlhých predmetov so získaním vysokokvalitných rezov s nízkou hrúbkou.
Magnetická rezonancia využíva magnetické pole stroja, ktoré paralelne s pôsobením vytvára atómy vodíka v ľudskom tele. Signál častíc, odozva je zaznamenaná. Tomograf rozpozná vlny a zobrazí výsledok na obrazovke. Pri MRI nie je žiadne žiarenie, metóda je menej nebezpečná, ale neodporúča sa tehotným ženám.
Liečba a prevencia
Je potrebné liečiť osteochondrózu v niekoľkých štádiách, zložitosť závisí od závažnosti ochorenia, kontraindikácií a zdrojov tela.
metódy:
- drogy a lieky;
- metódy fyzioterapie, cvičenia na odstránenie svoriek, zmiernenie stavu pacienta;
- prevádzka.
Existuje smer kineziterapie, v rámci ktorej je možné rehabilitačnou gymnastikou liečiť problémy chrbtice v podobe hernie, spondylózy. Tiež bola vyvinutá metóda zotavenia po operácii.
Cvičenia jogy pomáhajú dospelým mužom, ženám, dieťaťu prekonať bolesť a varujú, že hlavnou vecou je psychologický postoj.
Lieky
Lieky predpisuje neurochirurg alebo neuropatológ v súlade s kartou a anamnézou. Pacienti užívajú lieky v nemocnici alebo doma, hlavnou vecou je dodržiavať pokyny a neodchýliť sa od režimu príjmu.
Bežné lieky:
- NSAID zmierňujú bolesť, horúčku a zápal;
- svalové relaxanciá znižujú svalový tonus kostry;
- hormóny znižujú neuralgickú bolesť;
- vitamíny B2, B6, B12, A a C sa užívajú počas remisie a na jednoduchú profylaxiu;
- diuretiká zmierňujú opuch a uvoľňujú zovreté radikulárne nervy;
- neurometabolické stimulanty zlepšujú metabolizmus v nervových tkanivách;
- chondroprotektory po poškodení obnovujú chrupavku stavcov.
Niekedy sa pacient v prvej fáze nástupu nepríjemných pocitov zaobíde bez liekov. Stačí cvičiť, použiť masér.
Fyzioterapia
Tento typ expozície sa používa v spojení s liečbou drogami alebo samostatne. Okrem toho sa aplikuje odpočinok v posteli, teplo sa aplikuje na postihnutú oblasť. Na zmiernenie bolesti sa používajú ľudové recepty.
Fyzioterapia v lekárskej inštitúcii zahŕňa procedúry:
- ultrazvuk a fonoforéza;
- terapia rázovými vlnami;
- náraz detenzoru;
- laserová terapia;
- elektroliečba;
- magnetické vlny;
- bahenná terapia a balneoterapia;
- masáž.
Ultrazvuk zahŕňa účinok vysokofrekvenčných vĺn na tkanivá, čo znižuje citlivosť na bolesť. Pri ultrafonoforéze sa pridávajú lieky proti bolesti a protizápalové lieky na ich lepšie dodanie do postihnutých oblastí.
Terapia rázovou vlnou je prenos akustickej vlny do bolestivého miesta, využíva sa na zlepšenie krvného obehu, zrýchlenie metabolizmu. Detenzorová terapia spočíva v naťahovaní chrbtice pomocou telesnej hmotnosti pacienta.
Laserová terapia je založená na generácii hélium-neónových laserov na aktiváciu bioelektrických prúdov v nervových vláknach. Laser pôsobí na zapálené nervové korene v paravertebrálnej oblasti pozdĺž hrudnej oblasti.
Elektroliečba zlepšuje výživu a metabolizmus látok v tkanivách a impulzné prúdy ovplyvňujú nervové senzorické zakončenia. Nízkofrekvenčné vlny zmierňujú akútnu bolesť a používajú sa ako počiatočná pomoc.
Magnetická terapia sa používa na zmiernenie opuchov, kŕčov a zápalov. Na postihnutú oblasť hrudníka sa umiestni induktor magnetických vĺn. Balneoterapia a bahenná terapia pozostáva z plávania v bazénoch, kúpeľov, kontrastných spŕch pri liečbe a počas rekonvalescencie. Metabolizmus sa normalizuje, prekrvenie postihnutých oblastí sa zrýchli, bolesť a zápal sa znížia.
Terapeutická masáž pri osteochondróze hrudnej chrbtice je podtlaková, bodová a lymfatická drenáž, zlepšuje mikrocirkuláciu krvi, výživu tkanív, tonizuje svaly. Stretnutia vedie kompetentný špecialista, ak dôverujete chrbtici amatérom, môžu to mať nebezpečné následky. Masáž je predpísaná po ukončení akútneho štádia, prvé sedenie by nemalo presiahnuť 10 minút.
Operatívna liečba
Pacient je indikovaný na operáciu, ak medikamentózna liečba, masáže a iné procedúry neprinesú zmiernenie stavu.
Intervencia je rozdelená do 2 etáp:
- odstránenie príčiny silnej bolesti (dekompenzácia);
- stabilizácia chrbtice.
Pomocou zadného prístupu sa vykonáva facetómia, pretožefazetové kĺby môžu tlačiť na nervy. Foraminotómia je rozšírenie radikulárneho kanála, ktorým nerv opúšťa stavec. Laminektómia odstraňuje zadnú časť stavca, ktorá chráni lúmen chrbtice a tlačí na mozog v dôsledku deformácie. Laminotómia zahŕňa zväčšenie otvoru kanála, kde sa nachádza miecha, pričom sa odstráni oddelený fragment zadnej oblasti stavca.
Predná operácia sa vykonáva, ak existuje protrúzia (vydutie vertebrálneho disku smerom k lúmenu chrbtice) alebo hernia vyčnievajúca smerom ku kanálu.
Na prednú dekompresiu sa používajú tieto metódy:
- discektómia - odstránenie celého disku alebo jeho oddelenej časti;
- korpektómia - odstránenie celého stavca a priľahlého disku s následnou implantáciou.
Diskektómia a korpektómia vedú k destabilizácii stĺpca a zvyšujú riziko neurologických defektov. Používa sa tuhá fixácia alebo fúzia troch stavcov (fúzia).
Prevencia osteochondrózy hrudníka
Exacerbácie ochorenia znižujú schopnosť pracovať a kvalitu ľudského života, preto sa prevencii venuje osobitná pozornosť. V dôsledku toho sa degenerácia stavcov objaví neskôr a zabráni sa invalidite.
Metódy prevencie choroby:
- zníženie fyzickej aktivity na chrbtici;
- bez výmeny opornej končatiny nemôžete dlho stáť na mieste, môžete sa oprieť o improvizovaný predmet alebo stenu;
- neodporúča sa dlho sedieť pri stole a pri práci s počítačom musíte robiť aktívne prestávky, chodiť;
- na spanie sú vybrané matrace a ortopedické opierky hlavy;
- pri behu a chôdzi sa musíte vyhnúť náhlym náhlym zákrutám a skokom, chodiť v obuvi absorbujúcej nárazy s malými podpätkami;
- noste závažia nie viac ako 10 kg, zdvíhajte postupne zo sedu.
V aute musíte použiť opierky chrbta a hlavy, pričom sedadlo vodiča musí byť pevné. Práca sa nedá vykonávať v polovičnom naklonení, môžete stáť alebo sedieť. Dobre vyvinuté svaly podporujú kostru, takže dbajú na realizovateľnú telesnú výchovu a otužovanie.
Možné komplikácie
Choroba sa vyvíja dlho, niekedy príznaky bolesti neprídu okamžite. Akékoľvek degeneratívne zmeny v hrudnej oblasti vedú k vzniku patológií.
Typy komplikácií:
- patológia srdcových ciev s následným infarktom myokardu alebo angínou pectoris;
- interkostálna neuralgia alebo zápal periférnych nervov s bolesťou na hrudníku z kompresie koreňov;
- výčnelok medzistavcových platničiek.
Pri pokročilých formách osteochondrózy sa vyskytujú komplikácie, takže včasná liečba v počiatočných štádiách pomôže vyhnúť sa sprievodným ochoreniam.